恢复期治疗目的就是改善头晕头痛、肢体麻木障碍、语言不利等症状，使之达到最佳状态；并降低脑梗塞的高复发率。 1、科学准确用药，预防脑梗塞复发 脑梗塞属于高复发不可逆性的慢性脑血管意外，病人出院后仍需按医生嘱咐规律服药，控制好高血压、高血脂、糖尿病等动脉硬化的基础病变，并定期到医院复查。常用治疗脑梗塞的有效药物包括抗血小板聚集类药物，如拜阿司匹林；脑保护营养药物，如脑活素片；益气、活血、通络，调整酸碱平衡的纯中药，如复方通脉饮。我们知道造成脑梗塞的最根本原因是人体内环境的酸碱失衡导致的。复方通脉饮不仅能达到诸如溶解血栓、降血压、降血脂等治标的效果，而且它含有的几丁聚糖可以体内的蛋白酶发生反应，产生碱性物，然后和体内的酸性物质发生中和，使人体内环境恢复平衡，从而有利于脑梗塞患者的身体在短时间内得到恢复。 2、尽早、积极地开始康复治疗? 如前所述，脑梗死形成后会留下许多后遗症，如单瘫、[盵в颷龋┪锒哉庑┖笠胖⒌淖饔檬欠浅Ｓ邢薜模ü⒄娴目蹈粗瘟疲蟛糠植∪丝梢源锏缴钭岳恚行┗箍梢曰氐焦ぷ鞲谖弧Ｓ刑跫咦詈媚艿秸娴目蹈匆皆航邢低晨蹈础Ｈ缫蚋髦衷虿荒艿娇蹈匆皆褐瘟普撸晒郝蛞恍┯泄胤矫娴氖榧吐枷翊诩易约航小？蹈匆思霸缃小２『?～6个月内是康复的最佳时机，半年以后由于已发生[∪鈁跫肮亟诼嗡酰蹈吹睦呀洗螅不嵊幸欢ǖ陌镏? 3、日常生活训练? 患病后许多以前的生活习惯被打破，除了要尽早而正规地训练患肢，还应注意开发健肢的潜能。右侧偏瘫而平时又习惯使用右手（右利）的患者，此时要训练左手做事。衣服要做得宽松柔软，可根据特殊需要缝制特殊样式，如可以在患肢袖子上装拉锁以便去看病时测量血压。穿衣时先穿瘫痪侧，后穿健侧；脱衣时先脱健侧，后脱患侧。 4、面对现实，调整情绪? 俗话说：“病来如山倒，病去如抽丝”。此话用在脑血管病人身上更贴切。面对既成事实，应调整好情绪，积极进行康复以尽早重返社会。严重的情绪障碍患者可请医生帮助，使用抗抑郁剂，如百忧解，对脑血管病后的抑郁焦虑情绪有良好的作用。 5、后遗症的功能恢复护理 （1）语言不利 语言障碍的病人情绪多焦躁、痛苦。医护人员要多接触病人，了解病人痛苦，让病人保持心情舒畅，消除紧张心理。必须尽早地诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，从简到繁，如“e”、“啊”、“歌”等，反复练习坚持不懈。并配合针刺[ur臶/uur颷/uur猍/uǎ饫诖俳镅怨δ芨纳坪突指础? （2）肢体功能障碍 急性期护理上要注意将瘫痪肢体置放功能位置，以防肢体发生挛缩畸形，多采用仰卧位和侧卧位。在病人病情稳定情况下，指导和辅助其进行功能锻炼，从简单的屈伸开始，要求活动充分，合理适度，避免损伤肌肉和关节，每天2～4次，每次5～30分钟。并配合药物治疗，按摩患侧肢体，针刺[ur豙/uur萚/uur颷/uＶ霾∪司Ｓ萌人莼疾嘀澹俳溲貉贰? （3）口角歪斜 临床上常见病侧眼睑闭合不全、口角下垂、不能皱额、闭眼、鼓腮、吹哨。病人常常产生消极情绪，失去治疗信心。护士应同情关心病人，给予精神鼓励，以便取得信任，舒其情志。饮食上宜给易于消化、富于营养流质或半流质饮食。配合针刺[ur礫/uur諿/uur鉡/uur譡/u睦∪硕嘧鲅邸⒆臁⒘巢吭硕⒕０茨植俊? 脑梗塞的预防控制高血压：当收缩压＞160mmHg或舒张压＞95mmHg时，中风的相对危险性为4。药物的选择遵循因人而易的个体化原则。 防治心脏病：主要药物是阿司匹林和华法令。[ur酒チ諿/u糜诜切脑葱运ㄗ右鸬哪怨Ｈ疃嘤糜诜缡孕脑嗖“橛行姆肯瞬摺；蠲刻煳至课?～4mg，应检测凝血酶原时间和活动度，开始10天内每天检测1次，以后每周检测3次，[ur竅/u榷ㄓ谥瘟扑柚副旰螅?～10天测定1次。还要积极治疗糖尿病；防止高血脂症。要有合理的生活方式：饮食，运动锻炼，保持良好心态，慎用避孕药物，少吸烟或不吸烟、不酗酒。 急性脑梗塞的治疗原则：个体化、分型、分期进行治疗 （一）溶栓治疗：即发病后3～6小时以内进行。可静脉给药溶栓，也可动脉给药溶栓，动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有[urっ竅/uur苊冈せ罴羀/u－PA）。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血，心源性栓塞脑出血的机会更高。 （二）抗凝治疗：常用的药物有肝素、低分子肝素，必须作凝血检测。主要的副作用是出血，其中低分子肝素较普通肝素更安全。 当归 （三）抗血小板药物：（1）阿司匹林，是经济、实惠、安全及最常规的抗血小板预防用药，最低有效剂量为50mg或75mg／天。急性期可增加剂量至300mg／天。用药过程不需要血液学方面的检测。[ur馨⑺酒チ諿/u飨越档透弊饔谩? （2）抵克立得，可作为治疗用药和预防用药，剂量及用法是125～250mg／天，进餐时口服。用药过程中应检测血象、肝功能及出凝血等。少数病人可能出现粒细胞减少、[ur鉡/uur泵竅/u叩雀弊饔茫鲅奔溲映ぃＱ癫 ⒀“寮跎僦⒓俺鲅约膊≌呱饔谩８靡┘鄹窠习⑺酒チ止蟆? （3）[ur粮窭譡/uur繹/u际褂茫靡?5mg与抵克立得250mg的疗效相同。 （四）降纤治疗：作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成，常用药物有降纤酶、东菱精纯克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。发病24小时内使 用。用药过程中应检测纤维蛋白原等。 （五）血液稀释疗法：目的是降低血液粘稠度、改善微循环和补充血容量不足，常用药物有低分子右旋糖苷和706代血浆等。 （六）脑保护剂：（1）钙离子拮抗剂：阻止细胞内钙超载、防止血管痉挛、增加血流量。常用药物有[ur仄絒/u峥ǖ仄健⒀嗡岱? 桂嗪和脑益嗪等。（2）[ur椎頪/u哂形榷ㄏ赴さ淖饔谩＃?）谷氨酸拮抗剂和GABA增强剂。（4）其它：维生素E、[ur豙/u[ur洞糩/u哂锌寡趸妥杂苫宄淖饔谩? （七）中医中药：中药有[ur降げ蝃/uur粪篬/uＭ备ㄒ哉刖募鞍茨Φ戎瘟啤? （八）康复治疗：是国外治疗脑血管病最主要的方法，一般在发病后3～7天便天始进行系统、规范及个体化的康复治疗。 （九）一般治疗： （1）调整血压，脑梗塞时要慎重使用降压药，如血压为150～160／100时不需要使用降压药。血压降的过低可加重 脑缺血。 （2）保持呼吸通畅，呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开。 （3）降低颅内压和脑水肿，急性特别是大面积脑梗塞时可出 现脑水肿，是发病后1周内死亡的常见原因。应使用甘露醇降低颅内压，肾功能异常者可用甘油果糖和速尿。 （4）预防和治疗呼吸道和 泌尿系感染，合理应用抗生素。 （5）防止肺栓塞和下肢深[ur鯷/uㄐ纬桑善は伦⑸涞头肿痈嗡鼗蚋嗡刂萍痢? （6）早期活动防止褥疮 形成，每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。避免受压和褥疮形成。 （7）加强营养。根据病人的具体情况行鼻饲、静脉高营养等，给病人创造恢复的机会。 一、急性期的治疗 (一)一般治疗应卧床休息、头部放平，必要时给吸氧。除血压特高外一般不降压。勤翻身，注意呼吸道通畅，预防呼吸道及泌尿道感染，预防褥疮。 (二)低分子右旋糖酐 每日500毫升静滴，连用两周。 (三)血管扩张剂 间断吸入混合气体(6—7％的[ur趸糩/u0—95%氧)，5％[ur崆饽芠/u毫升静点，每日1—2次，[ur诩颷/u毫克加入250毫升[ur烟荹/u诨郝驳悖咳找淮喂擦街堋Ｑ芾┱偶两鲇糜诜⒉〕?—2天或病后3周以后，否则可出现脑内盗血综合征，反而会加重脑组织缺氧损害。 (四)抗凝治疗 治疗方法如下：肝素12500单位加入5％葡萄糖、[ur硌嗡甗/u0％的葡萄糖液1000毫升中缓慢静脉点滴(以每分钟20滴的速度维持24—48小时。第一天可同时口服抗凝药物，如新双香豆素300毫克、双香豆素100—200毫克、新抗凝4—8毫克)。 (五)活血化瘀的中药如[ur蝃/uur篬/uur鵞/uur閇/uur╗/u？勺醚∮?。 (六)手术治疗 颈动脉阻塞者可作血栓摘除术。对于短暂性脑缺血发作和颅内动脉系统阻塞者，可于病侧进行颞浅动脉和大脑中动脉的吻合术。 (七)新针、头针、[ur鈁/uur╗/u瘟凭裳∮谩? 二、脑梗塞恢复期的治疗 脑梗塞恢复期要适当地服用末梢循环改善剂，降低血小板凝集性，降低血脂，营养神经，促进神经细胞代谢，注重血压等治疗，对有冠心病、风心病、糖尿病者，要注意原发病的治疗 。 (一)中医中药治疗脑梗塞的中药治疗，基本原则是活血化淤。 1．单方 (1)[ur篬/u湟?一次40—80毫克加入5％葡萄糖溶液500毫升中静脉滴注，每天一次，一疗程7—10次。 无明显副作用，目前能人工合成。临床应用为：四甲基吡嗪盐酸盐二水化合物。 对恢复期或后遗症可作穴位注射，每穴位注射10—20毫克，每日或隔日一次。 (2)丹参注射液 用法：丹参注射液2毫升，加于 5％葡萄糖40毫升中，作静脉注射，每日两次，5天一疗程。 (3)复方丹参注射液 用法：2—4毫升肌注，每天一次，或用4—16毫升加于5％的葡萄糖或低分子右旋醣酯酐250毫升，静脉滴注，每天一次，一疗程1—2周。 (4)[ur煳轠/u置鸞ur陷繹/u谢钛雇醋饔谩Ｖ萍粒鹤⑸浼撩恐?毫升，片剂每片0．6克。用法：先行肌肉注射，每次2—4毫升，每天一次，显效后改口服。每次4—6片，每日2—3次。